OSAHS患儿腺样体、扁桃体病原菌分布及耐药性变迁

作者：龙燕; 周珍文; 王洁琳; 高飞; 高秀蓉; 邓秋连; 钟华敏; 谢永强; 高坎坎; 杨红玲^*

来源：国际检验医学杂志, 2019, 40(22): 2756-2761.

• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 腺样体
• 扁桃体
• 病原菌
• 耐药性

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿手术切除的肥大腺样体、扁桃体标本的病原菌分布及菌株耐药性变迁。方法取2013年1月至2017年12月诊断为OSAHS患儿手术切除的腺样体和(或)扁桃体组织行细菌、真菌培养鉴定及药敏试验。结果 5年3 425例患儿中2 631例分离出病原菌共2 916株,阳性率为76.82%,其中革兰阳性球菌1 639株(56.21%),以金黄色葡萄球菌743株(25.48%)、肺炎链球菌578株(19.82%)和A族链球菌241株(8.30%)为主;革兰阴性杆菌1 131株(38.79%),以流感嗜血杆菌613株(21.02%)和铜绿假单胞菌141株(8.26%)为主。5年来,病原菌种类和占比无显著变化。革兰阳性球菌5年未发现耐万古霉素菌株;金黄色葡萄球菌对青霉素类抗菌药物耐药率达90%以上,且对甲氧西林的耐药率呈上升趋势(χ2=12.36,P<0.05);肺炎链球菌对克林霉素、红霉素的耐药率达到80%以上;A族链球菌对青霉素类、头孢菌素类药物100%敏感,对克林霉素、红霉素、四环素和复方磺胺甲噁唑耐药率均达70%以上。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率呈上升趋势(χ2=10.42,P<0.05),且产β-内酰胺酶菌株检出率呈上升趋势(χ2=10.13,P<0.05)。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率较低,但对头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈上升趋势(χ2=16.24、13.22、12.01,P<0.05)。结论 OSAHS患儿腺样体、扁桃体感染以革兰阳性球菌为主,目前,金黄色葡萄球菌的耐药形势严峻,流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类药物耐药率上升,但大部分病原菌对碳青霉烯类药物尚较敏感。临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减缓耐药菌的产生。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心