从正常病例和异常病例的界定开始,系统分析了美国老年医保按病种付费对于正常病例和异常病例基础支付标准和附加支付标准的制定方法 ,认为我国应当注重提高付费方式转换的平稳性,调动医疗机构的积极性;要重视医疗机构之间的差异性,实现医保的精细化管理。