HSCT后应用血清半乳甘露聚糖试验诊断侵袭性真菌感染113例报告

作者：刘小云; 洪梅; 安博文; 尹雪; 方俊; 仲照东; 游泳; 张然; 谢娟; 夏凌辉; 吴秋玲

来源：中华器官移植杂志, 2013, 34(08): 490-493.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2013.08.012

• 造血干细胞移植
• 侵袭性真菌感染
• 半乳甘露聚糖

目的探讨造血干细胞移植(HSCT)后采用血清半乳甘露聚糖(GM)试验对侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断价值。方法回顾性分析113例HSCT受者的临床资料,根据诊断标准将受者分为确诊组、临床诊断组、拟诊组及非IFI组,应用统计软件分析GM试验的各项评价指标,发生IFI的危险因素,以及抗真菌治疗的疗效及其与GM试验的相关性。结果 113例受者中,GM试验阳性共有45例,总阳性率39.8%(45/113);确诊和临床诊断IFI的39例受者中,GM阳性31例(79.5%)。GM试验的敏感性为79.5%,特异性为86.2%,假阳性率13.8%,假阴性率20.5%,阳性预测值79.5%,阴性预测值86.5%,诊断符合率83.5%,Youden指数0.66。另外,发现GVHD、粒细胞缺乏及既往有真菌感染病史是发生IFI的危险因素,而原发病为急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病两组IFI的发生率有显著性差异(P<0.05)。抗真菌治疗的总体有效率为52.7%,其中确诊和临床诊断IFI者的有效率为66.7%,治疗前GM阳性者在治疗后GM值有明显的降低(P<0.05),且GM检测阳性者开始治疗的时间越早,治疗效果越好。结论 GM试验对HSCT后IFI具有较好的早期诊断价值,动态监测GM水平变化可以作为评价抗真菌治疗效果的指标。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院