经久不愈的丝状角膜炎1例

作者：项俊; 张朝然^*

来源：中国眼耳鼻喉科杂志, 2021, 21(S1): 13-16.

DOI：10.14166/j.issn.1671-2420.2021.s1.003

• 丝状角膜炎
• 上睑下垂
• 异物

45岁男性,因"右眼上睑抬不起来,刺痛、畏光、流泪1年余"来我院就诊。既往体健,否认全身疾病史及特殊用药史,否认手术史。5年前有车祸史。查体:双眼裸眼视力均为1.0。右眼上睑轻度下垂,上方球结膜局限性充血,上方角膜见丝状物及多个不规则浅基质层灰白色混浊灶,前房及眼后节未见异常。SchirmerⅠ试验:右眼24 mm/5 min,左眼25 mm/5 min。眼眶磁共振成像(MRI)示:双侧眼球和眼眶未见明显病变征象。初诊为右眼丝状角膜炎、后天性上睑下垂。予局部麻醉下行右眼探查发现,右眼上穹隆结膜深处有一异物,部分刺破结膜暴露于穹隆部,予以取出。术后第1天患者右眼眼部不适症状缓解,角膜丝状物消失,角膜上皮无着染。讨论体会:丝状角膜炎病因多样,需要积极寻找疾病背后真正的病因。对于病程较长,疗效不佳的病例,临床医师应该多与患者交流,善于倾听,多了解病史中的一些细节,以便找出一些蛛丝马迹。临床诊疗过程中,必须重视基本的体格检查。

• 单位
  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院