麻醉镇痛对产程影响的临床观察

作者：康利; 张文彪

来源：中国卫生产业, 2011, Z3.

• 分娩镇痛
• 硬膜外
• 产程
• 罗哌卡因
• 舒芬太尼

目的产程中的麻醉镇痛可以在不影响产程进展的同时,最大程度地减轻产痛。方法选择产科单胎足月初产妇120例,孕周在38～41W,年龄在23～33岁,符合经阴分娩条件,无产科并发症及硬膜外麻醉禁忌证,采用前瞻性的研究方法,对120例产妇随机分为3组。监测产妇血压、心率、血氧饱和度,记录镇痛前及产程不同时段疼痛视觉模拟(VAS)评分(0分无痛,10分为最严重的疼痛)[1];记录三组产妇第一、第二、第三产程时间﹑缩宫素使用情况及中转剖宫产率;评定三组器械助产率,产后出血量;观察产妇的不良反应;评价运动阻滞程度采用改良的Bromage评分。结果 I组镇痛效果确切,潜伏期VAS评分明显低于II、III组,活跃期I、II组VAS评分明显低于III组,三组产妇不良反应发生率比较无统计学意义,所有病例均没有发生运动阻滞。结论镇痛药物的合理选择与配伍是顺利分娩的关键,低浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼的方法,既保证镇痛效果,又不影响产妇向下气用力,有利于产程的进展。