儿童重症肺炎继发噬血细胞性淋巴组织细胞增生症临床特征分析

作者：涂小波; 舒畅^*; 邓芳; 雷尚春; 魏玉敏; 冉海波

来源：临床儿科杂志, 2022, 40(11): 858-863.

• 噬血细胞性淋巴组织细胞增生症
• 重症肺炎
• 儿童

目的 探讨儿童重症肺炎继发噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的危险因素。方法 回顾性分析2012年10月1日至2019年12月31日住院治疗并明确诊断为重症肺炎继发HLH(观察组)患儿的临床资料。随机选取2019年住院就诊的重症肺炎患儿作为对照组。比较两组间临床特征，分析不同指标对于重症肺炎继发HLH的预测价值。结果 观察组38例，对照组96例。与对照组相比，观察组年龄较大，6月龄～2岁比例较高，发热、嗜睡、反应差和烦躁比例较高，中位热程较长，肝、脾、淋巴结肿大，皮疹，浮肿的比例较高，肺部听诊中细湿啰音、气促和/或发绀的比例较低，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)异常升高，白蛋白<30 g/L，C反应蛋白(CRP)>8 mg/L，降钙素原(PCT)>0.15 ng/mL的比例较高，腺病毒和真菌检出比例较高而RNA病毒检出比例较低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胸腔积液、肺实变/肺不张、双肺广泛病变发生率均高于对照组，住院天数长于对照组，病死率和ICU入住率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。LDH对于重症肺炎继发HLH的预测价值较高，曲线下面积(AUC)为0.93(0.88～0.98)，截断值为804.35 IU/L。结论 重症肺炎继发HLH患儿较未继发HLH者起病年龄大，住院天数长、病死率更高，LDH升高及白蛋白降低更明显。腺病毒感染、存在胸腔积液的重症肺炎患儿更易继发HLH。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院