大量输血患者凝血功能和纤溶系统指标变化及临床意义

作者：薛乐; 闫晓琴; 王秋艳^*

来源：陕西医学杂志, 2020, 49(10): 1343-1346.

• 大量输血
• 凝血功能
• 纤溶系统
• 急性创伤
• 预后

目的:探究大量输血患者凝血功能和纤溶系统指标变化及临床意义。方法:收集急性创伤大量输血患者89例(观察组),并将纳入同期健康体检者31例作为健康对照组。比较观察组输血前、输血1 d后与健康对照组凝血功能和纤溶系统指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)]差异;根据观察组入院7 d内生存情况分为预后良好组、预后不良组,记录预后良好组及预后不良组输血1 d后外周血PT、APTT、TT、FIB、PLT差异,并使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估输血1 d后外周血PT、APTT、TT、FIB、PLT对大量输血不良预后的预测价值。结果:输血1 d后,观察组外周血PT、APTT、TT均较输血前升高(P<0.05),FIB、PLT则较输血前降低(P<0.05);且观察组输血前、输血1 d后外周血PT、APTT、TT均高于健康对照组(P<0.05),FIB、PLT均低于健康对照组(P<0.05)。入院7 d内,89例观察组患者生存68例(76.40%),纳入预后良好组;死亡21例(23.60%),纳入预后不良组;两组性别、年龄、致伤原因及输血前外周血PT、APTT、TT、FIB、PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组入院时ISS评分及输血1 d后外周血PT、APTT、TT高于预后良好组(P<0.05),输血1 d后FIB、PLT则较预后良好组低(P<0.05)。经ROC曲线分析,发现输血1 d后外周血PT、APTT、TT、FIB、PLT均对大量输血不良预后具有较高预测价值(P<0.05),其cut-off值分别为21.900 s、53.550 s、28.450 s、1.395 g/L、64.500×109/L。结论:大量输血能加剧机体凝血纤溶系统紊乱,输血后外周血PT、APTT、TT、FIB、PLT水平与患者近期预后相关,可辅助临床判断患者近期生存情况。

• 单位
  延安市人民医院