血红蛋白水平对住院心衰患者肾功能恶化的影响

作者：黎国德; 游志瑶; 蔡琳煖; 何昕; 刘晨; 董吁钢^*

来源：中国医学前沿杂志(电子版), 2018, 10(08): 15-19.

DOI：10.12037/YXQY.2018.08-04

• 心力衰竭
• 血红蛋白
• 肾功能恶化

目的 探讨入院血红蛋白水平与住院心力衰竭(心衰)患者肾功能恶化的关系。方法 选取2013年11月至2015年5月于中山大学附属第一医院因心衰住院的患者为研究对象,按照血红蛋白水平将其分为低(<114 g/L)、中(114～136 g/L)、高(≥137 g/L)血红蛋白三分位组。采用单因素和多因素Logistic回归分析,以血红蛋白分组为多分类自变量,肾功能恶化为二分类因变量,探讨二者之间的关系。另外将血红蛋白分组改为血红蛋白水平这一连续型变量代入Logistic回归模型进一步明确上述关系。结果 共有321例患者入选本研究。校正混杂因素后,与低血红蛋白三分位组患者相比,中、高血红蛋白三分位组患者发生肾功能恶化的风险显著降低(OR=0.46,95%CI:0.25～0.86,P=0.016;OR=0.31,95%CI:0.16～0.63,P=0.001)。进一步分析发现,中、高血红蛋白三分位组患者发生持续性肾功能恶化(persistent worsening of renal function,pWRF)的风险显著降低(OR=0.48,95%CI:0.23～0.97,P=0.040;OR=0.37,95%CI:0.17～0.82,P=0.026),但发生一过性肾功能恶化(transient worsening of renal function,tWRF)的风险并无显著变化(OR=0.74,95%CI:0.32～1.73,P=0.490;OR=0.43,95%CI:0.16～1.17,P=0.099)。将血红蛋白水平作为连续变量纳入Logistic回归模型,所得结果与分组分析相似,血红蛋白水平每上升5 g/L,发生肾功能恶化的风险下降6%(OR=0.94,95%CI:0.88～0.99,P=0.022),发生pWRF的风险下降7%(OR=0.93,95%CI:0.88～0.99,P=0.026),而发生tWRF的风险无显著改变(OR=0.98,95%CI:0.91～1.05,P=0.552)。结论 因心衰住院的患者血红蛋白水平与肾功能恶化相关。在评估心衰患者肾功能恶化的发生风险以及制订治疗方案时,应考虑血红蛋白水平。

• 单位
  茂名市人民医院; 中山大学附属第一医院; 中山大学中山医学院