吻合血管腓骨髂骨联合移植修复膝关节周围骨巨细胞瘤切除术后的骨缺损

作者：李东升; 冯峰; 古建立; 张志勇; 郭建刚; 黄满玉

来源：中国修复重建外科杂志, 2006, 20(10): 981-984.

• 骨巨细胞瘤
• 膝
• 骨移植

目的 探讨吻合血管的腓骨、髂骨联合移植修复膝关节周围骨巨细胞瘤扩大切除的方法及疗效. 方法 1996年10月～2002年11月,收治膝关节周围骨巨细胞瘤25例,其中17例采用肿瘤扩大切除,吻合血管的腓骨、髂骨联合移植术,年龄18～44岁.Enneking分期均为ⅠA期;放射影像学Campanicci's分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例;病理学Jaffe's分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例.骨缺损范围为5.0 cm×4.0 cm～8.0 cm×5.5 cm,采用胫骨近端肿瘤扩大切除吻合血管的腓骨、髂骨联合移植修复肿瘤切除后骨缺损9例,股骨远端肿瘤扩大切除吻合血管的腓骨、髂骨联合移植修复重建肿瘤切除后骨缺损8例.随访观察术后植骨愈合、肿瘤复发情况、膝关节功能以及死亡情况. 结果 术后17例移植髂骨4.0 cm×4.0 cm～5.0 cm×5.0 cm,移植腓骨长度14～20 cm,伤口Ⅰ期愈合.均获随访26～87个月,平均54个月.所有移植骨术后均愈合,愈合时间75～120 d,平均93 d.术后复发2例,关节腔间隙轻度狭窄3例.所有患者膝关节屈伸功能良好,其中股骨远端重建后屈曲80～105°,平均96°;胫骨近端重建后屈曲90～120°,平均110°.根据Enneking下肢功能评价标准,优11例,良3例,可1例,差2例,优良率为82.4%. 结论 肿瘤扩大切除,应用吻合血管的腓骨、髂骨联合移植修复膝关节周围骨巨细胞瘤具有肿瘤切除相对彻底、复发率低、骨移植愈合时间短、功能恢复快,能尽量保持和重建膝关节结构和功能等优点.