剖宫产术中预防性输注去甲肾上腺素对腰麻下母婴的影响

作者：于浏; 赵艳平

来源：中国现代应用药学, 2020, 37(06): 741-744.

DOI：10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2020.06.021

• 去甲肾上腺素
• 去氧肾上腺素
• 腰麻
• 剖宫产术

目的探讨剖宫产术中预防性输注去甲肾上腺素对腰麻下产妇及胎儿的影响。方法选择择期行剖宫产术的美国麻醉医师协会分级标准Ⅰ～Ⅱ级、单胎、足月初产妇160例,随机分为2组(n=80):去甲肾上腺素组和去氧肾上腺素组。当鞘内注射局麻药时2组分别静脉持续输注0.05μg·kg-1·min-1去甲肾上腺素或0.5μg·kg-1·min-1去氧肾上腺素,当收缩压(systolic 2lood pressure,SBP)>140 mmHg时停药。连续监测SBP、舒张压(diastolic 2lood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)、心输出量(cardiac output,CO)及外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)及胎心情况。胎儿娩出后采集脐动脉血样行血气分析及新生儿Apger评分。记录产妇和胎儿不良反应的发生情况(低血压、窦性心动过缓、恶心呕吐及胎儿窘迫等)。结果切皮(t2)和胎儿娩出后即刻(t3)时间去甲肾上腺素组SBP,HR及CO均高于去氧肾上腺素组,但SVR低于去氧肾上腺素组(P<0.05);其他时间点2组间SBP、DBP、HR、CO及SVR比较差异无统计学意义。去甲肾上腺素组心动过缓发生率降低,但2组产妇低血压、恶心和呕吐发生率比较差异无统计学意义。2组胎儿脐动脉血pH值差异无统计学意义。结论与去氧肾上腺素比较,预防性静脉输注去甲肾上腺素能够能更好地维持腰麻下产妇血压和CO,降低产妇心动过缓的发生率,但不能降低低血压、恶心和呕吐的发生率。

• 单位
  嘉兴市妇幼保健院