大于68岁高龄心脏瓣膜疾病手术患者近中期疗效分析

作者：施超; 刘学刚; 刘以尧; 刘戈; 孟金金; 刁文杰; 叶枫林

来源：中华全科医学, 2018, 16(07): 1061-1075.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000291

• 直视心脏手术
• 心脏瓣膜病
• 高龄

目的回顾分析近年蚌埠医学院第一附属医院≥68岁高龄心脏瓣膜疾病手术患者,总结外科及围手术期临床经验。方法选择蚌埠医学院第一附属医院2016年3月—2017年9月间,单中心接受手术的≥68岁高龄心脏瓣膜患者为研究对象,其中男性16例,女性9例。其中,风湿性心脏瓣膜病18例,感染性心内膜炎2例,老年退行性瓣膜病变5例。行二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)14例,主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)5例,双瓣膜置换术(double valve replacement,DVR)2例,二尖瓣置换术+冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)2例,主动脉瓣置换术+升主动脉置换术+冠状动脉旁路移植术1例,主动脉瓣置换术+二尖瓣成形术1例。合并手术包括三尖瓣成形术11例,左房血栓清除+左心耳切除1例,左房黏液瘤切除术1例。结果全组体外循环时间(126.2±57.2)min,主动脉阻断(72.3±48.2)min,术后呼吸机辅助(15.24±6.91)h,术后监护(49.12±18.82)h,术后住院(9.5±4.2)d。手术死亡1例(4%),各类手术并发症11例(44%),其中心律失常7例,肺部感染2例,切口裂开1例,活动性出血1例。术后患者心功能显著改善,活动能力不同程度改善。术后随访时间118个月,死亡1人,二尖瓣置换患者术后7月死于严重肺部感染,其余23例患者均存活,生活质量均显著改善。结论充分的围手术期处理、良好的心肌保护及完善的术中操作,老年心脏瓣膜病外科治疗是安全和有效的。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院