卵巢低反应人群应用高孕酮状态下促排卵方案中地屈孕酮和醋酸甲羟孕酮的对比：一项倾向性评分匹配队列研究

作者：杜明泽; 张俊韦; 于晓娜; 李真; 管一春^*

来源：中华生殖与避孕杂志, 2023, 43(07).

• 地屈孕酮
• 醋酸甲羟孕酮
• 高孕酮状态下促排卵
• 临床妊娠率

目的比较高孕酮状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation, PPOS)方案中地屈孕酮和醋酸甲羟孕酮(medroxyprogesterone acetate, MPA)在卵巢低反应(poor ovarian response, POR)人群中的临床应用结局。方法本研究属于单中心回顾性队列研究。纳入2019年1月至2021年9月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学科行PPOS方案助孕的POR患者。根据使用的孕激素药物不同, 分为地屈孕酮组和MPA组。以1∶3进行倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM)校正混杂因素。观察指标为可利用胚胎数、获卵数、双原核(two pronuclei, 2PN)数、优质胚胎数、全胚冷冻第一周期移植临床妊娠率和持续妊娠率。结果共纳入1 962个周期, 其中地屈孕酮组共494个周期, MPA组共1 468个周期。两组间不孕因素差异有统计学意义(P=0.045), 余基础资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。地屈孕酮组的促性腺激素(gonadotropin, Gn)启动量[300(225, 300)U]低于MPA组[300(300, 300)U, P<0.001]。Gn使用时间、Gn使用总量、早发黄体生成素峰、获卵数、2PN数、可利用胚胎数和优质胚胎数在组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。共有1 331个周期进行了第1次冻融胚胎移植, 其中地屈孕酮组268个周期, MPA组1 063个周期。移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、移植胚胎阶段、子宫内膜准备方案组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组间的临床妊娠率和持续妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于POR患者, PPOS方案中地屈孕酮和MPA可获得相似的临床结局, 表明地屈孕酮可作为PPOS方案有效的选择之一。

• 单位
  郑州大学第三附属医院