一次性免充气喉罩在全麻下腹腔镜阑尾切除手术中的效果观察

作者：陈志刚; 刘国英; 袁英

来源：中国内镜杂志, 2020, 26(01): 56-61.

• 阑尾切除术
• 免充气喉罩
• 全麻
• 腹腔镜
• 血流动力学

目的探讨全麻下腹腔镜阑尾切除手术中使用一次性免充气喉罩的可行性和安全性。方法选取2017年2月-2017年10月在该院择期行腹腔镜阑尾切除手术的患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)评级Ⅰ～Ⅱ级,年龄16～65岁,体重42～75 kg,随机将患者均分为两组:气管插管组(D组)和一次性免充气喉罩组(Z组)。全麻诱导后,D组患者插入气管导管,Z组患者置入一次性免充气喉罩。分别于麻醉诱导前(T1)、管(罩)插入成功时(T2)、管(罩)插入后5 min(T3)、管(罩)拔出前即刻(T4)、拔出后即刻(T5)这5个时间节点记录平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况,并观察两组患者气腹前后气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化情况。记录患者在麻醉恢复期出现的套囊带血、苏醒躁动和呛咳反应等并发症发生情况,术后48 h记录患者咽喉疼痛和声音嘶哑缓解恢复情况。结果两组患者在T1时刻MAP和HR差异无统计学意义(P >0.05);在T2～T5时刻,Z组患者MAP和HR明显低于D组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者气腹后Ppeak和PETCO2与气腹前比较,差异均有统计学意义(P <0.05),两组患者组间Ppeak和PETCO2比较,差异均无统计学意义(P >0.05);两组患者气腹前后SpO2差异无统计学意义(P >0.05),组间比较差异也无统计学意义(P >0.05)。套囊带血发生率两组比较,差异无统计学意义(P >0.05);D组患者在麻醉复苏时出现苏醒躁动、呛咳反应、咽喉疼痛和声音嘶哑等不良反应明显高于Z组(P <0.05);术后48 h,且对患者的麻醉随访过程中发现,两组患者在缓解咽喉疼痛、声音嘶哑方面比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论使用一次性免充气喉罩用于全麻下腹腔镜阑尾切除手术中,安全有效的,能够在术中维持呼吸道通畅,并提供有效通气,可明显减轻插管反应,在维持血流动力学稳定、降低呼吸道并发症等方面明显优于气管插管通气。

• 单位
  杭州市余杭区第五人民医院