多黏菌素B雾化吸入在机械通气重症肺炎患者中的有效性和安全性

作者：杨依磊; 张虎; 曹佳; 衣巧艳; 黄欣; 李妍; 杨蕊^*

来源：中国药房, 2023, 34(19): 2385-2390.

• 多黏菌素B
• 雾化吸入
• 重症肺炎
• 机械通气
• 有效性
• 安全性

目的 探讨多黏菌素B雾化吸入联合静脉滴注在治疗机械通气重症肺炎患者中的有效性和安全性，为临床治疗提供真实世界参考数据。方法 采用回顾性队列研究方法，分析2021年1月至2023年2月山东第一医科大学第一附属医院的87例机械通气重症肺炎患者的临床资料。所有患者根据给药途径不同分为联合组(24例，采用多黏菌素B雾化吸入联合静脉滴注)和常规组(63例，采用多黏菌素B单独静脉滴注)，比较两组患者在有效性(死亡率、临床有效率和细菌清除率)和安全性(血肌酐升高、支气管痉挛和皮肤色素沉着)方面的差异；并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对主要结局指标死亡率的影响因素进行分析。结果 在有效性方面，两组患者在死亡率(37.50%vs. 41.27%,P=0.749)、临床有效率(54.17%vs. 55.56%,P=0.907)和细菌清除率(45.83%vs. 44.44%,P=0.907)方面的差异均无统计学意义。在安全性方面，联合组患者的支气管痉挛发生率显著高于常规组(12.50%vs. 0,P=0.028)，而两组间血肌酐升高和皮肤色素沉着发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示，感染鲍曼不动杆菌、感染肺炎克雷伯菌以及联用喹诺酮类药物的机械通气重症肺炎患者死亡率较高(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，感染鲍曼不动杆菌(OR=3.36,P=0.014)和联用喹诺酮类药物(OR=3.54,P=0.013)与死亡率独立相关(P<0.05)。结论 对于机械通气重症肺炎患者，多黏菌素B静脉滴注联合雾化吸入较单独静脉滴注并未显示出更加优越的有效性，反而支气管痉挛的发生率显著提高。感染鲍曼不动杆菌与联用喹诺酮类药物是该类患者死亡率提高的独立危险因素。

• 单位
  山东省千佛山医院; 山东第一医科大学