单侧双通道内镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症

作者：王栋; 高文硕; 洪奕胡; 张良平; 朱承跃; 程伟; 张伟; 潘浩^*

来源：中医正骨, 2022, 34(04): 64-69.

• 椎间盘移位
• 腰椎
• 内窥镜

目的:探讨单侧双通道内镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法:对接受单侧双通道内镜技术手术治疗的28例游离型腰椎间盘突出症患者的病例资料进行回顾性分析。男16例，女12例；年龄29～81岁，中位数52岁。病变节段L3～43例、L4～514例、L5S111例；髓核向头侧游离8例、向尾侧游离20例。均有腰痛，伴或不伴下肢疼痛麻木或间歇性跛行，Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)>30%。记录手术前后患者腰部、腿部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分和ODI,采用改良的MacNab疗效评定标准评价疗效，观察并发症发生情况。结果:本组28例患者，均顺利完成手术。手术时间70～135 min,中位数87 min;术后住院时间2～9 d,中位数3 d。均获随访，随访时间6～12个月，中位数7个月。切口均甲级愈合。患者腰痛VAS评分，术前(5.07±0.71)分、术后即刻(4.25±0.75)分、术后1个月(2.32±0.67)分、术后6个月(1.21±0.57)分、末次随访时(0.79±0.63)分；腿痛VAS评分，术前(6.56±0.79)分、术后即刻(3.43±0.63)分、术后1个月(2.11±0.63)分、术后6个月(1.50±0.76)分、末次随访时(1.04±0.64)分；ODI,术前(56.39±8.66)%、术后1个月(38.54±6.48)%、术后6个月(25.54±5.41)%、末次随访时(16.79±3.74)%。末次随访时，本组患者疗效优20例、良6例、可1例、差1例。差的1例为减压不充分、髓核残留，症状改善不明显，二期在椎间孔镜下行髓核摘除术。均无感染、硬脊膜撕裂、硬脊膜外血肿、神经根损伤等并发症发生。结论:采用单侧双通道内镜技术治疗游离型腰椎间盘突出症，有利于缓解患者腰腿疼痛、改善腰椎功能，且并发症少。

• 单位
  杭州市中医院; 浙江中医药大学