全身麻醉深低温停循环选择性脑灌注技术在主动脉弓替换和支架“象鼻”手术中的应用

作者：王古岩; 李立环; 刘晋萍; 吉冰洋; 刘志刚; 常谦; 孙立忠

来源：中国体外循环杂志, 2005, (02): 93-95.

DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2005.02.011

• 主动脉夹层动脉瘤
• 选择性脑灌注
• 全弓替换
• “象鼻”手术

目的回顾性总结StanfordA型主动脉夹层动脉瘤病人行升主动脉及全弓替换+支架“象鼻”手术的麻醉、体外循环及脏器保护方法。方法2003年4月至2004年1月,本院连续在全麻深低温停循环选择性脑灌注下对StanfordA型主动脉夹层动脉瘤病人实施升主动脉及全弓替换+支架“象鼻”手术40例。其中男35例,女5例,年龄28～78(53)岁。急诊手术23例,择期手术17例。结果全组平均体外循环时间(166±38)min,心肌血运阻断时间(107±28)min,选择性脑灌注时间(30±15)min。死亡率:住院死亡2例(5%,2/40),其中1例术后2周死于多器官功能衰竭,另1例术后2个月死于多发脑梗塞。并发症:术后突发截瘫1例(2.5%,1/40);血管吻合口出血二次开胸止血3例;乳糜胸3例,经治疗后治愈。全组38例出院病人随访4～36周,无晚期死亡或需要再次手术病例。结论升主动脉及全弓替换+支架"象鼻"手术中应用全身麻醉、深低温停循环、选择性脑灌注及多种脑保护、血液保护措施可成功保障手术安全,有效减少术后并发症。

• 单位
  中国医学科学院阜外心血管病医院