脑血管狭窄行神经血管介入术后不良事件与抗血小板药物抵抗的相关性研究

作者：孙孟坊^*; 金孟浩; 王丰; 汪德秀

来源：中国基层医药, 2023, 30(10).

• 缩窄, 病理性
• 脑血管障碍
• 神经外科手术
• 神经血管介入
• 阿司匹林
• 氯吡格雷
• 不良事件
• 血小板膜糖蛋白类
• 血小板活化复合物

目的探讨脑血管狭窄行神经血管介入术后不良事件与抗血小板药物抵抗的相关性。方法选取温州市中西结合医院2020年1-12月行神经血管介入治疗的脑血管狭窄患者148例为研究对象, 记录患者抗血小板药物治疗前及治疗后24 h血小板功能, 分析抗血小板药物抵抗情况;于神经血管介入术后3个月、6个月、1年通过随访的方式记录患者不良事件, 采用病例对照研究方法, 根据患者是否发生不良事件分为发生组和未发生组, 采用Spearman相关系数分析神经血管介入术后不良事件与抗血小板药物抵抗的相关性。结果 148例患者随访1年, 29例失访, 最终纳入119例患者, 其中41例发生不良事件, 未发生不良事件78例。发生组用药前血小板膜糖蛋白P-选择素、血小板活化复合物表达水平分别为(20.22±6.33)%、(68.80±11.52)%, 用药后分别为(15.77±4.12)%、(43.19±5.90)%, 均高于未发生组[用药前:(16.85±3.24)%、(62.34±10.77)%, 用药后:(8.31±2.97)%、(35.85±5.14)%](用药前:t=3.20、2.97, 均P < 0.05;用药后:t=10.28、6.74, 均P < 0.05)。发生组阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗发生率分别为51.2%(21/41)、43.9%(20/41), 均高于未发生组的26.9%(8/78)、19.2%(9/78)(χ2=24.47、20.23, 均P < 0.001)。Spearman相关性分析显示, 阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗均与神经血管介入术后不良事件发生呈中等强度正相关(r=0.45、0.41, 均P < 0.05)。结论脑血管狭窄神经血管介入术后不良事件与抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷抵抗均呈中等强度正相关。