老年患者脊柱手术中肺保护性通气策略对呼吸参数的影响

作者：陈莹; 曲宗阳; 包杰; 李伟; 左明章^*

来源：临床麻醉学杂志, 2021, 37(07): 724-727.

• 老年
• 俯卧位
• 肺保护性通气策略
• 肺功能

目的探讨肺保护性通气与传统通气策略对老年患者俯卧位脊柱手术中呼吸参数的影响。方法选择2016年6月至2019年1月择期行俯卧位脊柱手术的老年患者98例,男36例,女62例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅲ级,在全麻下行脊柱手术(手术时间≥2 h)。根据术中通气方式将患者随机分为两组:肺保护通气组(P组)和传统通气组(C组)。P组采用小潮气量、中等呼气末正压和周期性肺复张;C组采用传统潮气量、不常规使用呼气末正压和肺复张。记录俯卧位后5 min、1、2、3、4、5 h气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、驱动压力和肺顺应性。记录俯卧位后和手术结束前pH值、PaO2/FiO2、PaCO2、PETCO2和碱剩余(BE)。记录术后肺部并发症发生情况。结果与C组比较,俯卧位后5 min、1、2、3、4 h P组的Ppeak、Pplat、驱动压力明显降低(P<0.05),俯卧位后和手术结束前P组pH明显降低,PETCO2、PaCO2明显升高(P<0.05)。两组PaO2/FiO2、BE和术后肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论在俯卧位脊柱手术中,肺保护性通气策略气道压力更低,但可能存在通气不足的风险。

• 单位
  中国医学科学院; 北京医院