局部脑氧饱和度监测在PICU昏迷患儿预后评估中的价值

作者：高刘炯; 李小磊; 梅世月; 金志鹏; 苏军^*

来源：中国小儿急救医学, 2023, 30(04).

• 脑氧饱和度
• 昏迷
• 儿童重症监护室
• 预后

目的探讨局部脑氧饱和度(rSO2)监测在PICU中昏迷患儿预后评估中的价值。方法收集2019年1月至2021年9月入住河南省儿童医院PICU的昏迷患儿127例, 根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患儿分为轻度(13～15分)、中度(9～12分)、重度(3～8分)昏迷组。采用脑氧监测仪监测所有患儿治疗前及治疗第3、7、14天的rSO2;根据儿童出院前的脑功能分类评分(PCPC)评估患儿结局, 分为痊愈组(1分)、残疾组(2～4分)和预后不良组(5～6分), 采用多元线性回归及受试者工作特征曲线分析rSO2与PCPC评分之间的相关性。结果轻度、中度、重度昏迷组治疗前的rSO2分别为(78.06±3.21)%、(66.07±6.05)%、(52.87±6.49)%, 差异有统计学意义(F=209.263, P<0.05)。治疗前的rSO2与GCS评分呈正相关(r=0.806, P<0.05)。痊愈组、残疾组、预后不良组患儿治疗前及治疗第3、7、14天组间rSO2比较差异均有统计学意义(P<0.05), 其中痊愈组高于残疾组, 残疾组高于预后不良组, 且随着时间进展, 3组患儿的rSO2均呈升高趋势(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示, 治疗第7、14天的rSO2是患儿预后的独立影响因素(OR -0.042, 95%CI -0.082～0.003, P<0.05;OR -0.047, 95%CI -0.094～0.000, P<0.05);受试者工作特征曲线分析结果显示, 治疗第7天的rSO2对昏迷患儿的预后预测价值相对较高, 预测患儿预后脑功能异常和预后无清醒的曲线下面积分别为0.741和0.746。结论监测rSO2对PICU昏迷患儿的脑功能预后具有预测价值, 其中治疗第7天rSO2的预后预测价值较高, 可作为PICU昏迷患儿预后评估的参考指标。

• 单位
  郑州大学; 郑州儿童医院