成功开通冠状动脉慢性完全闭塞病变的冠状动脉造影影像学影响因素的Meta分析

作者：梁士楚; 白彦琳; 张静; 刁凯悦; 李静; 马敏; 黄鹤; 贺勇^*

来源：中国循证医学杂志, 2023, 23(08): 908-915.

• 冠状动脉慢性完全闭塞
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 预测因素
• 系统评价
• Meta分析

目的 系统评价成功开通冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变的冠状动脉造影影像学影响因素。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库，搜集CTO经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关的观察性研究，检索时限均从建库至2022年12月18日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入36个研究。Meta分析结果表明：影响CTO-PCI成功的冠状动脉造影影像学因素包括钙化[OR=1.92,95%CI(1.49,2.47),P<0.01]、闭塞长度≥20 mm[OR=1.80,95%CI(1.26,2.57),P<0.01]、钝性头端[OR=1.53,95%CI(1.08,2.16),P<0.01]、病变迂曲>45°[OR=2.19,95%CI(1.56,3.08),P<0.01]、开口处病变[OR=2.27,95%CI(1.34,3.85),P<0.01]、近端纤维帽模糊[OR=2.27,95%CI(1.40,3.68),P<0.01]、近端纤维帽旁侧枝循环[OR=1.65,95%CI(1.27,2.16),P<0.01]和J-CTO评分≥3分[OR=2.53,95%CI(1.53,4.16),P<0.01]。结论 当前证据表明，钙化、闭塞长度≥20 mm、病变迂曲>45°、钝性头端、开口处病变、近端纤维帽模糊、近端纤维帽旁侧枝循环和J-CTO评分≥3分均是CTO-PCI成功的冠状动脉造影影像学因素。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

• 单位
  四川大学华西医院