经导管主动脉瓣置换术后早期左室舒张末期内径改善对患者预后的影响

作者：胡美玲; 王勇; 刘婷; 李春; 曾颖; 胡金蓉; 王颖; 钱德慧; 于世勇; 晋军^*

来源：陆军军医大学学报, 2023, 45(03): 243-250.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202210010

• 主动脉瓣狭窄
• 经导管主动脉瓣置换术
• 早期左室舒张末内径
• 预后

目的 探讨重度主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis, AS)患者经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)后早期左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)变化及该变化对TAVR预后的影响。方法 采用回顾性队列研究。纳入2017年12月至2021年12月在陆军军医大学第二附属医院接受TAVR治疗的重度AS患者113例。依据术后超声心动图结果将术后LVEDD较术前改善≥1.8 mm定义为早期LVEDD改善，将患者分为有改善组和无改善组。患者通过门诊或电话完成术后1年随访并收集患者心脏超声、心电图及手术相关并发症等数据。研究终点为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE),包括1年的全因死亡、心肌梗死或心绞痛、心力衰竭再入院的复合终点。结果 患者年龄54～87(71.2±6.5)岁，其中女性59例(52.2%)。患者术后(平均术后4 d)LVEDD为(48.9±6.5)mm,较术前明显缩短[(50.7±7.3)mm,P<0.001];术后LVEDD早期改善患者53例(46.9%)。单因素Cox回归分析发现术前合并糖尿病(HR:2.635,95%CI:1.013～6.858,P=0.047)、术后起搏器植入(HR:3.518,95%CI:1.336～9.263,P=0.011)是1年时MACE的危险因素；而早期LVEDD改善是其保护因素(HR:0.176,95%CI:0.052～0.601,P=0.006)。多因素Cox分析发现早期LVEDD改善仍是1年时MACE的独立保护因素(HR:0.231,95%CI:0.062～0.857,P=0.029)。结论 TAVR术后早期患者LVEDD出现不同程度好转，早期出现LVEDD改善的患者1年时发生MACE的累计风险较无改善患者低。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 第二附属医院神经内科; 第三军医大学