新生儿体外循环心脏术后肺表面活性物质的变化及临床意义

作者：张荣媛; 王旭^*; 李守军; 闫军; 朱啸淳; 杨菊先; 曾敏; 李胜利; 段雷雷

来源：中华小儿外科杂志, 2015, 36(06): 430-434.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2015.06.008

• 心血管畸形
• 心脏病
• 体外循环
• 肺表面活性剂

目的通过测定肺表面活性物质相关蛋白(SP-A)在新生儿复杂先天性心脏病(先心病)术后不同时间点含量的动态变化, 初步探讨SP-A含量变化及临床意义。方法分析25例新生儿接受复杂先心病术后早期SP-A含量变化及临床资料。其中, 男19例, 女6例;年龄7～30 d, 平均20.9 d;体重2.6～4.6 kg, 平均3.8 kg;先心病手术风险矫正评分(RACHS-1)分级等级位列2～4级。应用酶联免疫吸附剂分别在术后2、12、24、72和120 h 5个不同时间点测定患儿血清中SP-A的含量, 根据患儿在ICU滞留是否大于7 d分为滞留组(8例)和对照组(17例), 比较两组术后SP-A含量变化及临床意义。结果新生儿在体外循环下接受复杂畸形心脏矫治手术后2～120 h, 血浆中SP-A的浓度呈时间依赖性递增, 其中12 h和72 h表现为2个增长点。滞留组患儿平均年龄(13.0±4.1)d、平均体重(2.4±0.6)kg均小于对照组的平均年龄(25.6±4.7)d和平均体重(4.9±2.2)kg, 滞留组患儿的手术平均阻断时间(94±22)min和转机时间(181±18)min长于对照组的阻断时间(62±16)min和转机时间(120±14)min, 滞留组患儿术后呼吸机辅助平均辅助时间(8.2±7.3)d长于对照组患儿术后呼吸机平均辅助时间(1.5±0.9)d, 滞留组患儿术后并发症发生率(50.0%)高于对照组患儿术后并发症发生率(5.9%), 差异均有统计学意义(P<0.05)。滞留组患儿血清中SP-A的含量自术后12 h起明显高于对照组, SP-A术后12 h的浓度与ICU滞留时间有很强的相关性。结论新生儿在体外循环下接受复杂畸形心脏矫治手术后血清SP-A浓度增高, SP-A浓度越高, 越容易发生ICU滞留, SP-A是一种潜在的新型肺泡毛细血管损伤的生物标志物。

• 单位
  中国医学科学院阜外心血管病医院