定量血流分数测量对经皮冠状动脉介入治疗后患者主要不良心血管事件发生的预测价值

作者：张小敏; 肖栋; 柏中胜; 曹龙兴; 彭朝梅; 肖国胜^*

来源：中国介入心脏病学杂志, 2023, 31(07): 532-540.

• 定量血流分数
• 冠心病
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 主要不良心血管事件

目的 探讨定量血流分数（QFR）对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后主要不良心血管事件（MACE）发生的预测价值。方法 纳入2020年1—6月在厦门大学附属心血管病医院接受药物洗脱支架置入术的231例患者，所有患者术后均进行靶血管QFR值测量，总共分析了231支血管，临床终点为随访患者2年内MACE发生情况，包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、缺血驱动的血运重建。根据Youden指数将患者分成QFR>0.92组和QFR≤0.92组，根据患者是否发生MACE分成MACE组及Non-MACE组，采用单因素及多因素Cox回归分析，探讨QFR测量对PCI术后患者MACE发生的预测价值。结果 PCI术后血管的最大面积狭窄率是术后QFR值较低的预测因素。通过计算Youden指数得出PCI术后QFR预测2年内MACE的最佳临界值为0.92，根据该界值分成QFR>0.92(71.9%)组及QFR≤0.92(28.1%)组。受试者工作特征曲线得到MACE发生的曲线下面积（AUC）为0.768(95%CI 0.676～0.860,P<0.001)，敏感度为0.655，特异度为0.772。PCI术后随访2年发现共有29(12.6%)例发生MACE(MACE组)，其QFR值明显低于Non-MACE组患者[0.91(0.86,0.95)比0.96(0.93,0.97),P<0.05]。多因素Cox回归分析发现，PCI术后QFR≤0.92(HR 5.10,95%CI 2.27～11.44)、三支血管病变（HR 2.86,95%CI 1.31～6.24）、最大面积狭窄率（HR 1.03,95%CI 1.00～1.06）是患者发生MACE的独立危险因素。PCI术后QFR≤0.92的患者比QFR>0.92患者靶血管血运重建（TVR）的风险更高（HR 5.45,95%CI 1.36～21.77,P<0.001）。结论 QFR预测PCI术后患者2年内MACE发生的最佳临界值为0.92。发生MACE的患者QFR值较低，且QFR≤0.92、三支血管病变、最大面积狭窄率是患者PCI术后MACE发生的独立危险因素。QFR≤0.92也是患者PCI术后患者TVR的独立危险因素。

• 单位
  厦门大学