腓总神经阻滞在腰椎间盘病变鉴别诊断中的应用

作者：罗克金; 李彦平

来源：临床和实验医学杂志, 2017, 16(21): 2176-2178.

• 腓总神经阻滞
• 神经卡压综合征
• 鉴别诊断

目的探讨腓总神经阻滞在腰椎间盘病变鉴别诊断中的应用价值。方法 (1)选择小腿外侧疼痛伴麻木感患者15例,完善入组病人的影像学检查:腰椎MRI和患侧膝关节X线正侧位及髌骨轴位像,并连同临床体征制定入组标准。(2)腓总神经阻滞穿刺点:患侧腓骨小头与腓骨颈之间;注射药物:0.5%利多卡因1 ml+甲强龙20 mg+甲钴胺500μg+生理盐水至4 ml;疗程:1次/周,共3次。(3)补救性腰椎旁神经阻滞。观察指标:根据单纯腓总神经阻滞后的临床症状缓解程度来判断临床诊断的正确率:(1)治疗前、后疼痛症状缓解程度(VSA疼痛评分);(2)治疗前、后患侧足背屈肌力恢复情况比较;(3)补救性腰椎旁神经阻滞的疗效评估。结果通过15例患者治疗前、后VAS疼痛评分及足背屈肌力临床疗效的比较,确定腓总神经卡压综合征诊断的准确性。结果显示:(1)腓总神经阻滞后VAS疼痛评分值显示,12例获得良好的效果,诊断正确率为80.0%。治疗前较治疗后VAS疼痛评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。足背屈肌力分级分布在Ⅳ级和Ⅴ级的人数比率高于治疗前,差异有显著性(P<0.05)。(2)3例单纯阻滞后临床症状未得到明显缓解,行补救性椎旁神经阻滞后,VAS疼痛评分值有所下降,足背屈肌力分级也有所提高,说明此3例患者的下肢疼痛源于腰椎病变,腓总神经阻滞方法矫正了20.0%的误诊率。结论应用腓总神经阻滞在腰椎间盘病变鉴别诊断中具有显著的临床意义。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 北京市房山区第一医院