弥漫性冠心病行选择性心中静脉动脉化的临床实践探索

作者：唐田; 祁丹妮; 高铭鑫; 于文渊; 王鹏程; 胡晖; 于洋^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2019, 35(04): 218-222.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2019.04.006

• 冠状动脉旁路移植术,非体外循环
• 选择性心中静脉动脉化
• 弥漫性冠状动脉病变

目的 总结弥漫性冠状动脉病变(DCAD)临床特点,探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)联合选择性心中静脉动脉化(SCVBG)治疗DCAD的临床效果。方法 回顾性分析2007年1月至2013年12月61例行OPCABG＋SCVBG治疗冠状动脉病变患者临床资料,根据倾向性评分原则,与同期行常规OPCABG的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者进行匹配对比研究。按手术方式分为两组：SCVBG组(61例)行OPCABG＋SCVBG治疗,对照组(60例)行OPCABG术。结果 与对照组比较,术前SCVBG组患者心肌梗死发生比例较高(67.2%对46.7%,P<0.05),术前基础心率较快[(69.92±15.82)次/min对(64.48±13.72)次/min,P<0.05)],血低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平高[(2.67±0.78)mmol/L对(2.37±0.78)mmol/L,(1.84±0.79)mmol/L对(1.36±0.60)mmol/L,均P<0.05],术后第1天血肌钙蛋白水平较低[0.85(0.29,3.15)μg/L对5.09(2.02,13.03)μg/L,P<0.05],差异均有统计学意义。两组围手术期病死率(1.6%对0)、术后远期患者生存曲线差别无统计学意义,P>0.05。结论 冠心病患者应重视控制心率、血脂,心率控制不佳和高血脂是冠心病发展成弥漫性病变的重要因素。小样本对比研究结果显示SCVBG治疗DCAD疗效确切。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 清华大学