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摘要
目的探讨耳后游离肌-骨膜联合软骨在开放式乳突根治乳突填塞和上鼓室重建中对形态、干水与听力疗效的观察。方法自2013年6月至2014年12月,对52例中耳胆脂瘤患者行开放性乳突根治术、鼓室成形术和耳甲腔成形术,采用耳后游离肌-骨膜进行乳突填塞,并采用耳甲腔软骨进行上鼓室外侧壁重建,并观察术后不同时间点游离肌-骨膜成活情况,以及术腔干水及术后听力疗效。从术后第2周开始以耳内镜定期观察术腔情况,每周1次,观察肌-骨膜存活情况以及术腔干水情况,并于术后6个月复查听力。结果 52例中有2例在第34周出现肌骨-膜坏死,并在56周移除,其余50例肌-骨膜生存良好,成活率为96.1%。平均干耳时间为术后45周,乳突腔肌-骨膜术后23周时较水肿,术后以的确当(新霉素加地塞米松)进行滴耳,于术后第4周始逐渐上皮化。术后6个月随访19例患者听力,结果显示平均骨气导差提高15.5 dB。术后1年复查耳内镜显示,术腔上皮化均良好,上鼓室外侧壁无内陷。结论采用耳后游离肌-骨膜联合软骨在开放式乳突根治中进行乳突填塞和上鼓室外侧壁重建有较高的成活率,对促进干水、提高听力起到一定的作用。
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