保留十二指肠、胆总管、Oddi括约肌的胰头整块全切除术后并发症分析

作者：谭明达; 颜军; 郭诗翔

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(02): 145-150.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2024.02.005

• 保留十二指肠
• 胆总管
• Oddi括约肌的胰头整块全切除术(DCOPPHTR)
• 保留十二指肠胰头切除术(DPPHR)
• 胰腺炎
• 慢性
• 胰腺肿瘤
• 手术后并发症
• 危险因素

目的 探讨保留十二指肠、胆总管、Oddi括约肌的胰头整块全切除术(DCOPPHTR)术后并发症发生情况及其影响因素。方法 回顾性分析2020年6月至2022年11月在重庆市人民医院行DCOPPHTR的32例胰腺肿瘤患者临床资料。其中男19例，女13例；平均年龄(44±16)岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据有无术后并发症分为并发症组(12例)与无并发症组(20例)，分析术后并发症发生的影响因素；同时检索保留十二指肠胰头切除术相关文献，分析术后并发症发生率。并发症影响因素分析采用Logistic多因素回归分析。结果 患者均顺利完成手术。手术时间(469±81)min，术中出血量(195±120)ml。术后发生并发症12例，其中胰瘘6例，胆漏1例，术后出血2例，腹腔感染2例，胃排空障碍1例。根据并发症Clavien-Dindo系统分级，Ⅰ级7例，Ⅱ级1例，Ⅲa级4例，无Ⅲb、Ⅳ、Ⅴ级并发症。并发症组术前主胰管直径(6±3)mm，明显小于无并发症组的(9±4)mm(t=-2.070，P<0.05)；住院时间为(31±10)d，明显长于无并发症组的(17±5)d(t=4.551，P<0.05)。Logistic多因素回归分析提示术前主胰管直径(OR=0.74，95%CI：0.56～0.99)、手术时间(OR=1.01，95%CI：1.00～1.03)是胰腺肿瘤患者DCOPPHTR术后并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。结论 DCOPPHTR是治疗胰头部炎性肿块及良性或低度恶性肿瘤的理想手术方式，术前主胰管直径、手术时间是胰腺肿瘤患者DCOPPHTR术后并发症发生的独立影响因素。

• 单位
  重庆医科大学; 重庆市人民医院; 中国科学院大学; 中国科学院重庆绿色智能技术研究院