急诊思维教学体系对临床学员的短期培训效果分析

作者：徐佳; 李璐璐; 宋聪颖; 王浩如; 丁晨彦; 李彤; 祝建勇; 潘建; 尚安东; 陆远强^*

来源：中华危重症医学杂志(电子版), 2020, 13(03): 161-164.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2020.03.001

• 急诊医学
• 临床思维教学
• 情景沉浸
• 案例融入

目的评估基于"情境沉浸与案例融入"的急诊临床思维教学体系短期化培训实践效果。方法选取参加浙江大学医学院附属第一医院急诊科临床轮转的各教学基地2017级～2019级学员和急诊科低年资医生(172例)为研究对象,按照便利抽样法进行分组。对照组(90例)按照传统急诊教学方法进行培训;实验组(82例)进行急诊临床思维体系培训,在短期化课程中,通过案例融入和情景沉浸的方式逐步将急诊临床思维体系融入到理论课教学、实践技能教学和医患沟通训练。培训后对所有学员进行A2型急诊临床思维试题考核。比较两组学员的一般资料,考核成绩,"动态性原则"、"剃刀原理"、"发散思维"、"模型化原则"、"一元论原则"、"整体性原则"、"扼制理论"和"证据论"急诊临床思维相应试题正确率以及"容易"、"中等"和"困难"试题正确率。结果实验组学员经急诊临床思维教学体系短期化培训后的考核成绩较对照组明显提高[(81±11)分vs.(77±10)分,t=2.412,P=0.017]。同时,实验组学员"证据论"急诊临床思维相应试题正确率高于对照组[89.43%(220/246) vs. 80.74%(218/270),χ2=7.576,P=0.006];而两组学员"动态性原则"、"剃刀原理"、"发散思维"、"模型化原则"、"一元论原则"、"整体性原则"和"扼制理论"相应试题正确率比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。两组学员"困难"试题正确率比较,差异具有统计学意义[75.30%(494/656) vs. 70.56%(508/720),χ2=3.911,P=0.048];而"容易"和"中等"试题正确率比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论基于"情境沉浸与案例融入"的急诊临床思维教学体系可在短期课程训练后有效提高学员的各种急诊临床思维能力,尤其是对困难问题的解决能力,并达到预期设定的教学目标。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院