股直肌斜切在复杂人工全膝关节置换术中的应用

作者：唐秀宏; 孔祥朋; 曹正; 陈群群; 柴伟^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2020, 34(09): 1096-1100.

• 人工全膝关节置换术
• 术野
• 股直肌斜切
• Krackow肌腱缝合法

目的探讨复杂人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中采用股直肌斜切辅助显露的安全性及有效性。方法回顾分析2016年1月—2017年5月,采用股直肌斜切辅助显露的19例(29膝)复杂TKA患者临床资料。其中男9例(13膝),女10例(16膝);年龄34～66岁,平均50.2岁。强直性脊柱炎4例(8膝),类风湿性关节炎5例(7膝),膝关节骨关节炎10例(14膝)。病程8～15年,平均10.9年。Kellgren-Lawrence Ⅲ级12膝,Ⅳ级17膝。患者膝关节活动度为(19.86±7.23)°,膝关节学会评分系统(KSS)临床评分(47.86±11.26)分、功能评分(15.52±11.21)分。术后随访纳入并发症、膝关节活动度、KSS评分、伸膝迟滞发生情况及假体松动情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及心脑血管意外等并发症发生。患者均获随访,随访时间25～39个月,平均30.3个月。末次随访时,患者膝关节活动度为(91.03±7.30)°,KSS临床评分为(83.62±9.99)分、功能评分为(66.38±7.89)分,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。3膝出现伸膝迟滞,分别迟滞10°、10°、15°。X线片复查未见假体位置不良、松动及病理性透亮线。结论复杂TKA中采用股直肌斜切能有效显露膝关节术野,减少髌腱撕脱、髌骨骨折以及股四头肌肌腱损伤等并发症的发生;采用Krackow肌腱缝合法修复切断的股直肌有利于术后早期膝关节功能锻炼及恢复,而且不会增加并发症发生风险。

• 单位
  中国人民解放军总医院; 南开大学; 广州中医药大学第三附属医院; 重庆市沙坪坝区人民医院