1例罕见的产后重度耻骨联合分离的思考

作者：林先禄; 熊强华; 常军

来源：深圳中西医结合杂志, 2023, 33(19): 135-137.

DOI：10.16458/j.cnki.1007-0893.2023.19.042

• 耻骨联合分离
• 产后并发症
• 切开复位前环内固定术

孕妇顺产后出现的耻骨联合分离是产科少见的并发症，严重产伤性耻骨联合分离则更为少见。本研究回顾性分析抚州健强第五医院收治的1例经阴道分娩后发生耻骨联合分离致尿失禁的产妇，其因“产后耻骨联合分离5 d，要求手术治疗”转入抚州健强第五医院骨科，自诉5 d前在抚州健强第五医院妇产科经阴道分娩后出现下腹下坠感、髋部疼痛不适，翻身困难、不能下地行走，小便失禁，会阴肿胀疼痛，查体提示：耻骨联合之间缝隙约85 mm。初步诊断：产后耻骨联合分离；膀胱脱垂性尿失禁。考虑严重产伤性耻骨联合分离，保守治疗效果差，即在全身麻醉下行耻骨联合复位内固定术，术后24 h后膀胱肌功能锻炼，3 d盆底肌功能锻炼，患者髋关节疼痛逐渐消失，小便失禁逐渐好转。术后4周可搀扶下床活动且漏尿情况较前改善。故罕见产伤性耻骨联合分离行切开复位前环内固定术可达到早日恢复骨盆解剖结构的目的。