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摘要
目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者肠杆菌科细菌及嗜血杆菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法按照统一方案,定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌,每家医院约190株。由北京大学第一医院临床药理研究所作为中心实验室,统一采用平皿二倍稀释法测定抗菌药物MIC,参照美国CLSI或欧洲药敏委员会(EUCAST)2015标准判定细菌敏感、耐药,以统计软件SPSS17.0计算MIC_(50)、MIC_(90)、MIC_(范围)及敏感率、耐药率。结果共2762株细菌进入MIC结果统计。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为66.0%(532/806)和38.7%(226/584)。对肠杆菌科细菌抗菌作用较好的药物包括:碳青霉烯类、替加环素、拉氧头孢、酶抑制剂复方制剂、阿米卡星、磷霉素等,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例达9.1%~12.5%,较前次监测的3.5%~5.9%增加明显。不同年龄患者来源的菌株耐药率比较提示,儿童患者(≤14岁)分离肺炎克雷伯菌对青霉素和头孢菌素类药物耐药率70%左右,明显高于老年患者(≥65岁)的45%左右(t=2.085,P=0.042);儿童患者分离流感嗜血杆菌对部分β内酰胺类药物以及阿奇霉素耐药率21.9%~43.8%,也明显高于老年患者的3.3%~19.7%(t=2.229,P=0.031),我国儿童中细菌耐药问题不容忽视。结论大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率高于国外报道,为我国主要耐药问题之一。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌增加趋势明显,应当引起临床注意。我国嗜血杆菌耐药在儿童中更为严重。
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