立体定向放射外科Zap-X与CyberKnife治疗单发脑转移瘤的剂量学比较

作者：王金媛; 王成成; 曲宝林; 徐寿平; 鞠忠建; 潘隆盛; 戴相昆^*

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2023, 32(09).

• 肿瘤转移, 脑
• 立体定向放射外科
• Zap-X系统
• CyberKnife系统
• 剂量学比较

目的评价立体定向放射外科(SRS)的Zap-X系统和射波刀(CK)G4系统治疗单发脑转移瘤的剂量学特性。方法回顾性选取12例已行CK治疗的单发脑转移瘤患者, 计划靶区(PTV)的处方剂量为18～24 Gy, 治疗1～3次。PTV为0.44～11.52 cm3。应用Zap-X计划系统以相同的处方剂量和危及器官限量对该12例患者进行重新计划, 且Zap-X和CK的PTV处方剂量均归一到70%。将两组计划的计划参数、靶区和危及器官相关参数进行比较并评价。所有数据均在MIM Maestro读取。应用配对Wilcoxon符号秩检验进行统计分析, P<0.05为差异有统计学意义。结果靶区的覆盖率方面, CK显著高于Zap-X(99.14%±0.57%∶97.55%±1.34%, P<0.01), 但Zap-X的适形指数更高(0.81±0.05∶0.77±0.07, P<0.05), Paddick梯度指数较CK低(2.98±0.24∶3.15±0.38, P=0.117), 剂量梯度评分指数(GSI)更高。Zap-X的总机器跳数(MU)显著低于CK(11 627.63±5 039.53∶23 522.16±4 542.12, P<0.01), 并且治疗时间更短[(25.08±6.52)∶(38.08±4.74)min, P<0.01]。对于脑组织的受量, Zap-X的剂量体积显著低于CK(P<0.05)。Zap-X脑干的Dmean和Dmax值较低(P<0.05), 眼球和晶状体的Dmean和Dmax较高。对于视神经和视交叉, 两组计划之间没有差异。在对皮肤的保护方面(V22.5 Gy), Zap-X比CK更好[(4.15±4.48)∶(4.37±4.50)cm3, P<0.05]。结论对于单发脑转移瘤的SRS治疗, Zap-X能够提供与CK相当的甚至更优的高质量计划, 尤其是可以缩短治疗时间。随着Zap-X系统的不断完善和升级, Zap-X有可能成为治疗脑转移瘤的新SRS平台。

• 单位
  解放军总医院; 中国医学科学院肿瘤医院