MRSA对万古霉素和替考拉宁的异质性耐药情况及分子分型

作者：蓝锴; 钟国升; 刘宇阳; 陈瑶; 伍众文; 余学高; 陈茶; 黄彬

来源：分子诊断与治疗杂志, 2021, 13(11): 1770-1774,1778.

DOI：10.3969/j.issn.1674-6929.2021.11.011

• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• SCCmec分型
• 异质性耐药
• 万古霉素
• 替考拉宁

目的 研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对临床常用抗生素万古霉素(VAN)和替考拉宁(TEC)的异质性耐药情况及分子分型,为临床合理应用抗菌药物提供实验依据,为MRSA的异质性耐药机制研究奠定基础.方法 收集2016年1月至2020年12月间中山大学附属第一医院临床分离的305株MRSA,采用多重PCR进行SCCmec分型,用菌群谱型分析微量滴定法(MPAP)初筛、群体谱型分析法(PAP)确认MRSA对VAN和TEC的异质性耐药情况.结果 SCCmec分型中Ⅳa型占35.7％(109/305),Ⅳb型2.0％(6/305),Ⅳc型0.3％(1/305),Ⅳd型0.7％(2/305),Ⅱ型25.9％(79/305),Ⅲ型10.2％(31/305),Ⅴ型5.6％(17/305),未能分型19.7％(60/305).血液和脓液标本中分离的MRSA主要为SCCmecⅣ型,分别占47.9％(45/94)和43.0％(43/100);痰液标本中分离的MRSA主要为SCCmecⅡ型,占50.5％(35/111).PAP法显示MRSA对VAN和TEC的异质性耐药阳性率分别为35.5％(104/293)和59.9％(163/272)(P<0.05).不同SCCmec型别的MRSA对TEC的异质性耐药率分别为:Ⅳ型69.7％(76/109),Ⅴ型56.3％(9/16),Ⅲ型48.1％(13/27),Ⅱ型44.6％(29/65),未能分型65.5％(36/55),差异有统计学意义(P<0.05),SCCmec分型与MRSA-TEC-HR有一定相关性(r=0.22).不同SCCmec型别的MRSA对VAN的异质性耐药率分别为:Ⅳ型40.7％(48/118),Ⅴ型29.4％(5/17),Ⅱ型29.2％(21/72),Ⅲ型23.3％(7/30),未能分型41.1％(23/56),差异无统计学意义(P>0.05),SCCmec分型与MRSA-VAN-HR不存在相关性.结论 临床分离的MRSA SCCmec型别以SCCmecⅣ型为主,其次是Ⅱ型.MRSA对VAN与TEC有较高的异质性耐药率,对TEC的异质性耐药率高于VAN.MRSA的SCCmec型别与其对TEC的异质性耐药有一定的相关性.