周围神经阻滞与局部浸润镇痛对全膝关节置换术后影响的对比研究

作者：陈科明; 黄从伍; 陈林清; 欧阳凯; 解志波; 彭庆星; 丘鹏程

来源：中国医学工程, 2023, 31(09): 86-90.

DOI：10.19338/j.issn.1672-2019.2023.09.017

• 周围神经阻滞
• 局部浸润
• 镇痛
• 全膝关节置换术

目的 研究周围神经阻滞与局部浸润镇痛两种镇痛技术对全膝关节置换术患者术后影响的对比研究。方法 选择2014年5月至2019年5月期间在深圳市宝安区福永人民医院行全膝关节置换术90例患者为研究对象，其中进行周围神经阻滞镇痛的患者有42例（周围神经阻滞组）；进行局部浸润镇痛的患者有48例（局部浸润组），比较两组患者炎症指标、功能恢复、使用药物情况和并发症。结果 两组术后第1天C-反应蛋白（CRP）、白介素-6 (IL-6)和皮质醇的水平较术前均明显升高，且术后第1天局部浸润组CRP、IL-6和皮质醇的水平明显高于周围神经阻滞组（P<0.05）。术后，两组Barthel指数、功能、畸形、肌力、视觉模拟量表（VAS）评分、美国特种外科医院（HSS）评分、膝关节活动度、骨性关节炎指数（WOMAC）评分较入院时均明显改善（P<0.05），且周围神经阻滞组患者的VAS评分和膝关节活动度的改善度均优于局部浸润组（P<0.05）。另外，局部浸润组使用>400μg芬太尼、使用喷他佐辛的比例、术中出现高血压和术后使用止吐药的比例均明显高于周围神经阻滞组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与局部浸润镇痛相比，周围神经阻滞镇痛可明显降低全膝关节置换术后疼痛程度，改善膝关节活动度，同时减少镇痛药和止吐药的使用量和手术期间的高血压发生率。

• 单位
  深圳市宝安区福永人民医院