股骨近端病理性骨折患者围手术期的临床特征分析

作者：崔云鹏; 米川; 王冰; 潘元星; 林云飞; 施学东^*

来源：北京大学学报(医学版), 2019, 51(05): 875-880.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2019.05.014

• 骨折,自发性
• 骨肿瘤
• 股骨骨折
• 围手术期

目的:分析股骨近端恶性肿瘤导致病理性骨折患者的围手术期临床特征,探讨病理性骨折对患者股骨近端假体置换围手术期治疗的影响。方法:回顾性分析北京大学第一医院骨科2011年1月至2017年2月期间收治的因股骨近端恶性肿瘤行股骨近端扩大切除、肿瘤半髋关节置换手术的患者共28例。根据骨折情况将患者分为骨折组和非骨折组,对比两组患者围手术期临床特征。结果:骨折患者占50. 0%,两组间不同年龄、性别、受累肢体以及肿瘤病理类型间的差异无统计学意义。术前两组患者血红蛋白浓度、红细胞压积、下肢血栓间的差异无统计学意义(P> 0. 05),骨折组患者白蛋白低于非骨折组,差异有统计学意义(P=0. 031)。两组患者术中出血、手术时间的差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术后第1天患者血红蛋白浓度、红细胞压积、白蛋白下降程度,以及术后引流管留置时间、术后引流总量、术后下地时间、术后住院日的差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后第7天,骨折组患者血红蛋白浓度(P=0. 025)、红细胞压积(P=0. 039)低于非骨折组,差异有统计学意义。术中、术后7天内骨折组患者需输血的人数均多于非骨折组患者(术中:7/14 vs. 1/14,P=0. 033;术后7天内:8/14 vs. 1/14,P=0. 013)。以Gross公式计算围手术期总失血量(术后7天内),骨折组患者高于非骨折组患者[(2 066. 3±419. 8)mL vs.(786. 0±152. 6) mL,P=0. 039]。骨折组患者术前Barthel日常生活能力评分低于非骨折组(P=0. 009),视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)高于非骨折组(P <0. 001),出院前两组患者上述评分间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:股骨近端病理性骨折的患者围手术期白蛋白低,病理性骨折不增加患者手术时间、术中出血量以及围手术期功能恢复情况,但是骨折组患者围手术期的总失血量多于非骨折组患者,术后血红蛋白浓度、红细胞压积低于非骨折组,骨折组患者术中、术后需输血治疗的人数多于非骨折组。

• 单位
  北京大学第一医院