晚发型自身免疫性脑炎：一项单中心回顾性队列研究

作者：马秋英; 王佳伟; 张景晓; 谢竹霄; 狄晓萌; 刘磊^*

来源：中国神经免疫学和神经病学杂志, 2021, 28(03): 199-203.

• 晚发型
• 自身免疫性脑炎
• 临床表现
• 治疗
• 预后

目的研究晚发型自身免疫性脑炎(AE)患者临床特征、治疗及预后情况。方法收集2014年6月至2019年10月作者医院收治的AE患者67例,根据首发年龄将患者分为晚发型AE(首发年龄≥45岁)25例和早发型AE(首发年龄<45岁)42例。比较两组患者临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及预后等情况。结果 (1)晚发型AE中抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)脑炎及抗γ氨基丁酸B受体(GABABR)脑炎比例均较早发型AE高(P<0.01和P<0.05),而抗NMDAR脑炎比例则较低(P<0.01);(2)晚发型AE与早发型AE在伴发肿瘤概率方面无统计学差异,但肺部肿瘤在晚发型AE中多见(P<0.05);(3)晚发型AE较早发型拒绝应用二线免疫治疗比例高(P<0.05);(4)晚发型AE合并神经系统副肿瘤综合征抗体较早发型多见(P<0.05);(5)晚发型AE较早发型头MRI海马病变多见(P<0.05)。结论晚发型AE在脑炎种类、伴发肺癌、合并副肿瘤综合征抗体及海马MRI改变等方面与早发型AE比较不同,在诊断及治疗方面均较复杂,应予特殊关注。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院; 中心实验室; 神经内科