全直肠系膜切除术后低位前切除综合征的发生率及相关危险因素分析

作者：李洲^*; 马勇; 方仕旭; 曾柯瑞

来源：肿瘤预防与治疗, 2022, 35(02): 169-174.

• 直肠癌
• 全直肠系膜切除术
• 低位前切除综合征
• 危险因素

目的:探讨全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)后低位前切除综合征(low anterior resection syndrome, LARS)的发生率及相关危险因素。方法:纳入2017年1月至2019年12月在我院普外科行TME的直肠癌术后患者200例作为研究对象，采用LARS量表将患者分为LARS组(包括轻度和重度LARS)和无LARS组，收集患者的相关临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析TME术后发生LARS的相关危险因素。结果:有188例(94.0%)在随访期间完成了LARS评分，79例(42.0%)患者术后发生重度LARS、49例(26.1%)发生轻度LARS、60例(31.9%)无LARS症状。术后3、6、12个月LARS的发生率分别为43.6%(82/188)、28.7%(54/188)、19.1%(36/188)。患者术后12个月LARS的发生率明显低于术后6个月(χ2=4.733,P=0.030)和术后3个月的发生率(χ2=26.134,P<0.001)。肿瘤下缘距肛缘距离<5 cm(OR=2.375,95%CI:1.269～7.064)、术前新辅助放化疗(OR=3.007,95%CI:1.161～7.759)、术后放化疗(OR=3.572,95%CI:1.160～6.456)是影响TME直肠癌患者术后发生LARS的独立危险因素(均P<0.05)。结论:直肠癌行TME保肛根治术患者术后LARS综合征具有较高的发生率，肿瘤下缘距肛缘距离<5 cm、术前新辅助放化疗、术后放化疗是患者术后LARS发生的独立危险因素。

• 单位
  自贡市第一人民医院