痛风患者血钾水平与代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

作者：王俊伟; 林令君; 宋林凌; 成晓翠; 聂秀玲^*

来源：中国全科医学, 2023, 26(12): 1479-1484.

• 痛风
• 脂肪肝
• 代谢相关脂肪性肝病
• 血钾
• 胰岛素抵抗
• 中心性肥胖
• 影响因素分析

背景 代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是一组代谢应激相关的肝脏疾病，有研究表明血钾水平与MAFLD密切相关，但针对痛风患者二者的关系尚不清楚。目的 探讨痛风患者血钾水平与MAFLD的关系，旨在为痛风患者血钾水平的管理提供理论依据。方法 选取2014年4月至2017年3月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的原发性痛风患者347例作为研究对象。根据脂肪肝严重程度分为单纯痛风组(n=96)、轻度脂肪肝组(n=136)及中重度脂肪肝组(n=115)。比较不同脂肪肝严重程度组一般资料、血清生化指标及超重/肥胖、胰岛素抵抗指标，采用Spearman秩相关分析探讨血钾水平与脂肪肝严重程度的关系，采用多因素Logistic回归分析探讨痛风患者MAFLD发生发展的影响因素。结果 痛风患者MAFLD患病率为72.3%(251/347)。Spearman秩相关分析结果显示血钾水平与脂肪肝严重程度、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(rs=-0.172、-0.118、-0.182、-0.222、-0.174、-0.197,P<0.05)。趋势χ2检验结果显示脂肪肝严重程度随着血钾水平的增加呈下降趋势(χ2趋势=15.784,P=0.015)。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄[OR=0.97,95%CI(0.95,0.999)]、高钾[OR=0.53,95%CI(0.29,0.97)]是超重/肥胖痛风患者MAFLD发生发展的保护因素(P<0.05)，高TG[OR=1.16,95%CI(1.01,1.34)]、高WHR[OR=1.09,95%CI(1.04,1.13)]是超重/肥胖痛风患者MAFLD发生发展的危险因素(P<0.05)；高FBG[OR=1.92,95%CI(1.12,3.31)]是体质量正常痛风患者MAFLD发生发展的危险因素(P<0.05)。结论 对于超重/肥胖的痛风患者，维持血钾在参考范围偏高水平可能有助于预防MAFLD的发生、发展。

• 单位
  天津医科大学