心肺转流下心脏瓣膜置换术患者TNF-α和8-isoPGF2α浓度与术后ARDS相关性研究

作者：姚雷; 宋杰^*; 赵露林; 刘增慧; 刘麟; 杜伯祥

来源：临床麻醉学杂志, 2020, 36(03): 217-222.

• 心肺转流
• 呼出气冷凝液
• 肿瘤坏死因子α
• 8-异前列腺素F2α
• 急性呼吸窘迫综合征

目的检测心肺转流(CPB)下心脏瓣膜置换术患者呼出气冷凝液(EBC)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和8-异前列腺素F2α(8-isoPGF2α)的浓度变化,探讨该变化与患者术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系。方法选择择期在CPB下行心脏瓣膜置换术患者49例,男28例,女21例,年龄34～80岁,BMI 20～29 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。根据术后是否发生ARDS,将患者分为ARDS组(A组)和非ARDS组(N组)。于气管插管后即刻(T0)、停CPB后(T1)、手术结束前30 min(T2)、术后4 h(T3)采集患者EBC和桡动脉血标本,检测TNF-α和8-isoPGF2α浓度,分析EBC中两种指标浓度与血清中的相关性,并计算ROC曲线下面积(AUC)。记录两组术后呼吸支持时间、拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间。记录两组术后高热、脑梗死、心律失常等发生情况。结果本研究中共27例(55%)患者术后发生ARDS。T1—T3时A组EBC中TNF-α和8-isoPGF2α浓度均明显高于N组(P<0.05)。两组血清中与EBC中TNF-α浓度明显正相关(P<0.05),8-isoPGF2α浓度明显正相关(P<0.05)。T1—T3时EBC中TNF-α浓度以及T1和T3时EBC中8-isoPGF2α浓度对ARDS的发生均具有中等诊断价值(P<0.05)。A组呼吸支持时间、拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间明显长于N组(P<0.05)。两组术后高热、脑梗死和心律失常发生情况差异无统计学意义。结论呼出气冷凝液中TNF-α和8-isoPGF2α浓度与血清中浓度明显正相关,其用于预测心肺转流下心脏瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征的发生具有一定的准确性。

• 单位
  南通大学