喉罩在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用及其对血流动力学、复苏时间的影响

作者：谭宛敏; 王杰荣; 郭兆麟^*

来源：中国医刊, 2019, 54(04): 392-395.

• 喉罩
• 腹腔镜疝囊高位结扎术
• 血流动力学
• 复苏时间

目的探讨喉罩在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用及其对患儿血流动力学、复苏时间的影响。方法回顾性分析2017年7月至2018年7月在广东省东莞市人民医院行腹腔镜疝囊高位结扎术的82例患儿的临床资料,根据是否应用喉罩分为喉罩组(n=41)和气管插管组(n=41),其中喉罩组患儿经全身麻醉诱导后置入喉罩,气管插管组患儿经全身麻醉诱导后置入气管插管。比较分析两组患儿喉罩或气管导管置入前10min(T0)、置入时(T1)、置入后5min(T2)、拔出时(T3)、拔出后10min(T4)的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)等血流动力学参数,喉罩或气管导管置入后5min、间歇正压通气10min、气腹后10min时的气道峰压(Ppeak)、吸气平台压(Pplat)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等呼吸相关参数,并比较两组的术后复苏时间、躁动情况及并发症发生情况。结果在T0时两组患儿的HR、MAP和SpO2比较差异无显著性(P>0.05)。在T1、T2、T3、T4时两组患儿的SpO2差异无显著性(P>0.05),而喉罩组的HR和MAP明显低于气管插管组,差异有显著性(P<0.05)。两组患儿气腹后10min的Pplat、Ppeak、PETCO2明显高于喉罩或气管导管置入后5min及间歇正压通气10min时,差异有显著性(P<0.05)。而喉罩组喉罩置入后5min、间歇正压通气10min、气腹后10min时的Pplat、Ppeak、PETCO2均明显低于气管插管组,差异有显著性(P<0.05)。喉罩组患儿的复苏时间明显短于气管插管组,躁动发生率(4.88%)明显低于气管插管组(31.71%),并发症发生率(9.76%)也明显低于气管插管组(43.90%),差异均有显著性(P<0.05)。结论在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用喉罩可明显改善患儿的血流动力学和呼吸相关参数,缩短复苏时间,降低躁动和并发症发生率,值得临床推广应用。

• 单位
  广东省东莞市人民医院