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摘要
目的探讨床旁X线摄影在新生儿脐静脉置管术(UVC)定位的应用及异位原因分析。方法对410例行脐静脉置管术(UVC)患儿的临床资料进行分析,通过床旁X线摄影了解UVC导管及导管尖端的位置及UVC操作中存在的问题及其异位原因,通过集束化护理寻求解决办法。结果 410例UVC中异位88例,异位率21.46%。路径异位53例,其中50例X线摄影定位均显示导管尖端进入肝内静脉,3例置入脐动脉。位点异位38例,10例置管过深, 22例置管过浅;6例X线定位显示导管尖端在静脉内导管卷曲未进入下腔静脉。外拔至门静脉以下作为外周静脉导管使用70例,10例置管过深,则外拔至标准位置仍作为中心静脉导管使用;其余5例及置入脐动脉者3例直接拔除导管,结扎残留脐带。置管技术开展第1年异位率高达39.73%(29/73),机械通气患儿UVC异位明显高于nCPAP组及未行呼吸支持患儿17.65%(6/34)。结论新生儿UVC异位率与患儿的胎龄、体重及呼吸支持方式明显相关,也与置管术者熟练程度明显相关,集束化护理可有效减少UVC异位率及并发症。
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