人体全长X线片的构建及其评价整体矢状面平衡的可靠性和准确性

作者：李鹏志; 王冰^*; 吕国华; 李亚伟; 李磊; 戴瑜亮; 卿亚龙; 吴鹏飞; 徐洁涛

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2020, 30(08): 710-717.

• 人体全长X线片
• 矢状面平衡
• 脊柱-骨盆-下肢矢状面参数
• 可靠性
• 准确性

目的 :应用数字化X线摄影(digital radiography,DR)系统构建新型人体全长X线片,并分析其评价人体整体矢状面平衡的可靠性和准确性。方法:2018年10月～2019年10月,采用DR系统对30例志愿患者一次性连续曝光采集影像数据,运用医学图像处理软件全自动拼接获取人体全长X线片,其中男13例,女17例,年龄45～65岁(56.5±6.1岁)。同时接受全脊柱和下肢X线片检查。利用Surgimap软件由两名脊柱外科医师和一名影像科医师分别在人体矢状面全长X线片、全脊柱和下肢侧位X线片上分别独立测量:胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slop,SS)、矢状面垂直轴偏距(sagittal vertical axis,SVA)、骶股角(sacrofemoral angle,KFA)、膝关节角(knee angle,KA)、踝关节角(ankle angle,AA)、骨盆位移(pelvic shift,P.Shift)。通过独立样本t检验验证相关参数在不同摄片方式中的一致性,通过组内相关系数(ICC)分析观察者内以及观察者间参数值的一致性。结果:人体矢状面全长X线片与全脊柱和下肢侧位X线片上测量的脊柱-骨盆-下肢参数比较的P值为0.782～0.969,均无统计学差异,具有一致性。人体矢状面全长X线片测量的TK、LL、PI、PT、SS、SVA值与全脊柱侧位X线片上测量值的观察者内ICCs分别为0.696～0.857、0.724～0.873、0.672～0.943、0.691～0.851、0.648～0.852、0.645～0.867;观察者间的ICCs为0.678～0.822、0.704～0.872、0.772～0.904、0.763～0.936、0.665～0.824、0.541～0.665;人体矢状面全长X线片上测量的PI、PT、SS、KFA、KA、AA、P.shift值与下肢侧位X线片上测量值的观察者内ICCs分别为0.673～0.932、0.623～0.828、0.634～0.861、0.701～0.873、0.645～0.867、0.679～0.855、0.592～0.827;观察者间的ICCs为0.665～0.914、0.631～0.811、0.625～0.843、0.541～0.765、0.591～0.753、0.613～0.798、0.543～0.762。结论:采用DR系统一次性连续曝光成像构建人体全长X线片可行,脊柱-骨盆-下肢矢状面参数与全脊柱和下肢侧位X线片上测量结果一致率高,且具有良好的可靠性和准确性。

• 单位
  中南大学湘雅二医院