维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T水平的相关影响因素分析

作者：徐雁; 富秀英; 孙美美; 傅立倩; 皮小陵

来源：中国血液净化, 2014, 13(07): 497-501.

• 血液透析
• 心肌肌钙蛋白T
• 心血管疾病
• 左心室肥大

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平及其影响因素。方法选取MHD治疗3个月以上的稳定患者,采用电化学发光法检测受试者血清cTnT。用Spearman相关和线性回归分析cTnT与其它指标之间的相关性。用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较cTnT、氨基末端脑钠肽原(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)和左心室肥大的相关性。结果 123例MHD患者血清cTnT中位数为0.046(0.0280.066)ng/ml。合并CVD的患者血清cTnT水平显著高于非CVD患者(0.062[0.0440.083]ng/ml比0.031[0.0200.046]ng/ml,P=0.002)。糖尿病患者血清cTnT水平显著高于非糖尿病患者(0.061[0.0420.102]ng/ml比0.044[0.0250.064]ng/ml,P=0.003)。Spearman相关分析显示血清cTnT与年龄(ρ=0.309,P=0.001)、糖化白蛋白(ρ=0.192,P=0.040)、NT-proBNP(ρ=0.448,P<0.001)、hsCRP(ρ=0.335,P<0.001)、颈动脉内膜中层厚度(ρ=0.315,P=0.004)及左心室质量指数(ρ=0.369,P<0.001)呈正相关,与血清前白蛋白(ρ=-0.280,P=0.002)、高密度脂蛋白胆固醇(ρ=-0.201,P=0.047)呈负相关。线性回归分析显示年龄(β=0.204,P=0.043)、NTproBNP(β=0.299,P=0.010)及左心室质量指数(β=0.345,P=0.003)与血清cTnT水平独立相关。ROC曲线分析显示cTnT水平与CVD的相关性高于NT-proBNP及hsCRP,与左心室肥大的相关性介于NT-proBNP与hsCRP之间。结论 MHD患者血清cTnT水平显著升高,cTnT水平升高与患者高龄、容量负荷、营养不良、微炎症状态、左心室肥大及伴发CVD相关。

• 单位
  上海市浦东新区公利医院; 上海市黄浦区中心医院