硬膜外自控镇痛泵对瘢痕子宫剖宫产术后产妇胃肠功能及泌乳的影响

作者：王晓超; 张晓旭; 陈云

来源：河北医药, 2018, 40(18): 2770-2777.

• 硬膜外自控镇痛泵
• 瘢痕子宫
• 剖宫产
• 胃肠激素
• 泌乳

目的观察硬膜外自控镇痛泵对瘢痕子宫剖宫产术后产妇胃肠功能及泌乳的影响。方法将114例瘢痕子宫产妇为研究对象,将其随机分为对照组(n=52)和观察组(n=62)。对照组于产后疼痛剧烈难忍时给予盐酸哌替啶注射液肌内注射。观察组手术结束时硬膜外导管接自控镇痛泵,48 h后拔管。比较2组疼痛程度视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、血清胃肠激素[胃动素(MLT)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)]、胃电参数(正常慢波节律比、胃电频率及胃电主功率)、血清泌乳素(PRL)水平变化,记录2组产妇初乳及首次排气时间。结果产后24 h,观察组产妇疼痛VAS评分较组产后12 h显著下降,48 h较24 h下降,差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组产后24 h疼痛VAS评分较12 h无明显变化(P>0.05),48 h后显著下降(P<0.05)。观察组产后24、48 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组产后12、24、48 h舒适度评分情况显著高于对照组(P<0.05)。2组产妇术后24 h正常慢波节律比、胃电频率及胃电主功率均较本组术前降低(P<0.05),但对照组较观察组降低更明显(P<0.05)。术后72 h 2组正常慢波节律比、胃电频率及胃电主功率均较本组术后24 h升高(P<0.05),但观察组较对照组更高(P<0.05)。2组产妇术后24 h胃肠激素GAS、MTL水平均较本组术前降低,VIP水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组较观察组变化更明显(P<0.05)。术后72 h 2组GAS、MTL水平升高,VIP水平降低差异有统计学意义(P<0.05),且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组产妇产后PRL水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后24、48 h均较本组术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组产妇产后初乳及首次排气时间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组早于对照组。结论硬膜外自控镇痛泵对瘢痕子宫剖宫产术后产妇能够有效改善胃肠功能紊乱,促进泌乳。

• 单位
  廊坊市第三人民医院