摘要
目的探讨乳腺癌患者导管相关性血栓(CRT)的高危因素, 为制定合适的防治策略提供依据。方法选择2015年1月1日至2019年8月31日在中国医学科学院肿瘤医院计划接受中心静脉置管的乳腺癌患者1 432例, 收集患者的基线信息、导管使用信息, 通过血管超声检查确认CRT的发生情况, 分析CRT发生的影响因素。结果 1 432例乳腺癌患者总置管天数达121 980 d, 每例患者的平均置管天数为85.2 d。CRT发生率为6.8%(97/1 432), 即0.79例/1 000置管日。815例CICC患者中, 43例(5.3%)发生CRT, 即0.70例/1 000置管日;617例PICC患者中, 54例(8.8%)发生CRT, 即0.90例/1 000置管日。CRT最常见于锁骨下静脉, 占63.9%。多因素回归分析显示, 患者年龄、中心静脉置管种类、导管尖端位置、二次调整导管位置、D-二聚体为CRT发生的独立影响因素, 年龄≥60岁(OR=1.712, 95%CI为1.056~2.775)、采用PICC(OR=1.732, 95%CI为1.130~2.656)、导管尖端位置不在下腔静脉(OR=10.420, 95%CI为1.207~89.991)、二次调整导管位置(OR=3.985, 95%CI为1.510~10.521)和高D-二聚体(OR=1.129, 95%CI为1.026~1.241)的患者发生CRT的风险较大。结论乳腺癌患者采取中心静脉置管进行临床治疗的过程中发生CRT的问题不容忽视, 选择年龄适宜的患者和中心静脉置管种类, 置管位置准确, 减少二次调整导管位置, 及时监测D-二聚体水平有助于CRT的防治。
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单位北京市朝阳区桓兴肿瘤医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 首都医科大学附属北京安贞医院