食品添加剂乳化剂与心血管疾病发生的风险

来源：中华危重病急救医学, 2023, 35(12).

食品添加剂乳化剂是工业食品中最常用的添加剂之一, 具有乳化和增稠特性, 可以改善食品质地并延长保质期。对健康个体的研究表明, 食品添加剂乳化剂对肠道微生物群和代谢组产生有害影响, 这种影响可能导致慢性肠道炎症, 增加致癌的可能性, 并可能导致心血管疾病(CVD)的发生。NutriNet-Santé为法国的大型流行病队列, 收集了超过100 000名法国成年人单独接触食品添加剂(包括乳化剂)的相关信息。近期有法国学者通过NutriNet-Santé前瞻性队列进行了一项研究, 旨在评估法国成年人食品添加剂乳化剂摄入量与CVD风险之间的关联。研究者使用多变量比例风险Cox模型计算乳化剂摄入量每个附加标准差(SD)的风险比(HR), 以及95%可信区间(95%CI)。结果显示:研究共纳入95 442名成人, 平均年龄为(43.1±14.5)岁, 79.0%(75 390名)为女性。在随访期间(中位7.4年), 诊断出1 995起CVD事件、1 044起冠心病事件和974起脑血管疾病事件。摄入较多的纤维素(E460和E468)与CVD(增加1个SD的HR=1.05, 95%CI为1.02～1.09, P=0.003)和冠心病(HR=1.07, 95%CI为1.02～1.12, P=0.004)发生风险呈正相关, 摄入较多的纤维素(E460)和羧甲基纤维素(E466)与发生CVD(E460:HR=1.05, 95%CI为1.01～1.09, P=0.00;E466:HR=1.03, 95%CI为1.01～1.05, P=0.004)和冠心病(E460:HR=1.07, 95%CI为1.02～1.12, P=0.005;E466:HR=1.04, 95%CI为1.02～1.06, P=0.001)风险增加有关。此外, 脂肪酸单甘油酯和甘油二酯(E471和E472)的摄入量越高, 所有结局的发生风险越高。摄入较高的脂肪酸单甘油酯和脂肪酸甘油二酯(E472b)与发生CVD(HR=1.06, 95%CI为1.02～1.10, P=0.002)和脑血管疾病(HR=1.11, 95%CI为1.06～1.16, P<0.001)的风险增加相关;柠檬酸单甘油酯和脂肪酸甘油二酯(E472c)与发生CVD(HR=1.04, 95%CI为1.02～1.07, P=0.004)和冠心病(HR=1.06, 95%CI为1.03～1.09, P<0.001)的风险增加有关。大量摄入磷酸三钠(E339)与发生CVD风险增加相关(HR=1.06, 95%CI为1.00～1.12, P=0.03)。敏感性分析显示出一致的关联。研究人员据此得出结论:两种乳化剂(总纤维素、总脂肪酸单甘油酯和甘油二酯), 特别是4种乳化剂(E460、E466、E472b、E472c)的较高摄入量与CVD发生风险独立相关且成正相关。这些结果表明食品添加剂乳化剂与人类CVD发生风险增加有关。鉴于这些食品添加剂广泛用于数千种超加工食品中, 这些发现对公共卫生具有重要意义。