支气管镜在肺癌诊断中的应用——1315例支气管镜检查结果分析

作者：钟巍; 王孟昭; 陈勇; 张力; 李龙芸

来源：癌症进展, 2009, 7(03): 308-313.

DOI：10.3969/j.issn.1672-1535.2009.03.018

• 支气管镜
• 肺癌

目的探讨支气管镜在肺癌诊断中的应用。方法回顾性分析我院1998～2005年1315例肺癌患者支气管镜检查结果,应用SPSS10.0医学软件进行统计学分析。结果本组患者男女比例2.5:1,60～69岁为发病年龄高峰占33.0%。其中31.08% (418/1315)为腺癌,其次为鳞癌和小细胞癌,分别占31.0%(408/1315)和25.0% (329/1315)。病变部位以中心型多见,占89.7%(1180/1315),31.7%(417/1315)发生于上叶支气管(P<0.001),左右支气管发生率相似。60.8%(800/1315)镜下表现为增生型,其次为浸润型、外压型、正常型,分别占28.1%(370/1315)、2.8%(37/ 1315)和8.2%(108/1315),增生型鳞癌多见(40.6%)(P<0.001),浸润型、外压型和正常型腺癌多见,分别为48.9%、51.4%和63.0%(P≤0.001)。78.6%(1034/ 1315)经支气管镜确诊,其中钳检阳性率83.4%(966/1158),刷检阳性率14.0% (176/1257),肺泡灌洗阳性率31.0%(26/84),经支气管镜肺活检阳性率73.9%(17/ 23),经支气管镜淋巴结针吸活检阳性率63.6%(14/22),21.4%(281/1315)经其他方法确诊。鳞癌和小细胞癌钳检阳性率为81.6%和89.1%,均高于腺癌(P<0.001和P =0.023),鳞癌刷检阳性率为9.1%,低于腺癌(13.2%)(P=0.029)和小细胞癌(21.0%)(P=0.001)。中心型肺癌钳检阳性率(80.3%)和刷检阳性率(14.4%)均明显高于周围型(P<0.001)。增生型肺癌钳检阳性率(88.4%)及刷检阳性率(15.6%)均明显高于其他镜下表型(P<0.001)。正常型联合取材阳性率(23.1%)高于单纯钳检和刷检(P<0.001)。结论经支气管镜确诊肺癌男性多于女性腺癌比例较前呈明显上升态势;经支气管镜确诊肺癌好发于段以上支气管;支气管镜确诊肺癌阳性率高;联合取材可明显提高正常型肺癌诊断阳性率;经支气管镜淋巴结针吸活检安全有效,有助于提高支气管镜诊断阳性率。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院