临床决策系统助力提高脓毒症休克集束化治疗依从性

作者：刘春霞; 张坤; 郝贵珍; 韩卫彦; 戈澜; 申丽旻^*

来源：河北医科大学学报, 2021, 42(09): 1042-1088.

• 休克
• 脓毒性
• 重症智能临床决策系统
• 集束化治疗

目的提高医护人员对脓毒症休克集束化治疗的依从性和执行率。方法选择脓毒症休克患者144例随机分为对照组和试验组。对照组按指南要求在脓毒症休克诊断1 h、3 h、6 h内分别完成既定的集束化治疗措施;试验组利用重症智能临床决策系统脓毒症休克质量控制模块,建立脓毒症休克诊断后1 h、3 h、6 h内的集束化治疗路径流程,系统在每个特定的时间段及时、反复对医护人员进行提醒,直到脓毒症休克集束化治疗措施各指标完成。比较两组集束化治疗效果,包括1 h、3 h、6 h目标完成率、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、中心静脉压(central venous pressure, CVP)、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation, ScvO2)、6 h乳酸清除率(lactate clearance, LCR)、尿量、去甲肾上腺素剂量、结局指标。结果试验组集束化治疗1 h、3 h、6 h目标完成率均高于对照组(P<0.05),两组MAP、CVP、尿量比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组ScvO2、6 h LCR低于对照组,去甲肾上腺素高于对照组(P<0.05),试验组ICU住院时间短于对照组(P<0.05),两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症智能临床决策系统通过对数据汇总分析可及时预警、诊断脓毒症休克,通过特定时间段内及时、反复提醒,可以促进脓毒症休克集束化治疗各项目的有效实施,改善脓毒症休克患者的治疗效果,提高脓毒症休克治疗效率和医疗护理质量。

• 单位
  河北省人民医院