皮下注射变应原免疫治疗所致全身过敏反应的危险因素分析

作者：李丽莎; 关凯^*; 尹佳; 王良录; 支玉香; 孙劲旅; 李宏; 文利平; 汤蕊; 顾建青; 王子熹; 崔乐; 徐迎阳; 边赛男

来源：中华预防医学杂志, 2023, 57(12).

• 免疫治疗
• 变应原
• 皮下注射免疫治疗
• 全身反应
• 大局部反应
• 危险因素

目的探讨在北京协和医院进行变应原皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy, SCIT)注射的患者群体中SCIT所致全身过敏反应的发生率及其危险因素。方法这是一项单中心回顾性队列研究, 使用北京协和医院门诊信息系统, 回顾性分析从2018年12月至2022年12月在北京协和医院变态反应科进行SCIT注射操作的患者人口学信息及注射相关反应数据, 统计SCIT所致全身过敏反应的发生率及危险因素。单因素分析使用Mann-Whitney非参数检验或卡方检验, 多因素分析使用多元logistic回归方法。结果四年期间共有2 897例患者在变态反应科接受了18 070次SCIT注射, 发生全身过敏反应40次, 总体发生率为0.22%。使用进口尘螨制剂注射时全身过敏反应发生率为0.37%, 使用国产多成分变应原制剂注射时全身过敏反应发生率为0.15%。在使用进口尘螨制剂的患者中, 年龄小于18岁(OR=3.186, 95%CI:1.255～8.085), 最高浓度注射(因发生全身过敏反应的患者均注射的是最高浓度, 故无法计算OR值), 既往注射有大局部反应(OR=22.264, 95%CI:8.205～60.411)是与发生SCIT所致全身过敏反应显著相关的危险因素。在使用国产变应原制剂的患者中, 注射变应原种类≥5种(OR=3.455, 95%CI:1.147～10.402), 最高浓度注射(OR=3.794, 95%CI:1.226～11.740), 既往注射有大局部反应(OR=63.577, 95%CI:22.248～181.683)是全身过敏反应的危险因素。而花粉过敏患者在花粉季中进行SCIT注射这一因素, 并未显现出与全身过敏反应的相关性。结论在本研究的中国患者群体中, SCIT所致全身过敏反应的发生率低。对于具有使用多种变应原注射、最高浓度注射、既往注射有大局部反应等一种或多种危险因素的患者, 应当予以高度重视, 警惕其发生全身过敏反应。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院