APACHE Ⅱ评分联合CD4/CD8值对脓毒症导致急性肾损伤老年患者预后预测价值评估

作者：张强; 丁宏胜^*; 王杰; 王海波; 王笑然; 丁文森; 张伟

来源：老年医学与保健, 2023, 29(02): 299-303.

• 老年
• 急性肾损伤
• 脓毒症
• 预后

目的 研究旨在筛选脓毒症导致急性肾损伤老年患者死亡的危险因素，并建立危险评分公式，评估其预测效能。方法 回顾性分析2019年6月—2022年6月在南通大学附属海安医院治疗的脓毒症导致的急性肾损伤的老年患者的病例资料。本研究为病例对照研究，按照患者90 d内生存状态将患者分为生存组和死亡组。本研究最终纳入死亡组患者34例，生存组患者68例。收集患者临床资料，以患者生存状态为因变量，临床因素为自变量，采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选中急性肾损伤老年患者死亡的危险因素，并建立危险评分公式。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价临床因素对患者生存状态的预测效能。结果 单因素Logistic回归分析表明，BMI(OR=1.36,P=0.035)、高血压病病史(OR=1.05,P=0.022)、血清K+水平(OR=1.42,P=0.019)、血肌酐(OR=1.64,P=0.031)、 C反应蛋白(OR=1.05,P=0.047)、 APACHEⅡ评分(OR=1.55,P=0.004)、 CD4/CD8(OR=1.62,P=0.009)是脓毒症导致急性肾损伤老年患者死亡的危险因素，白蛋白是脓毒症导致急性肾损伤老年患者存活的保护因素(OR=0.87,P=0.025)。多因素Logistic回归分析表明，APACHEⅡ评分(OR=1.34,P=0.017)、 CD4/CD8(OR=1.21,P=0.011)是脓毒症导致急性肾损伤老年患者死亡的独立危险因素。危险评分=1.36+0.86×APACHEⅡ评分+1.13×(CD4/CD8)。ROC曲线显示，危险评分、 APACHEⅡ评分和CD4/CD8曲线下面积分别为0.86(P=0.003), 0.65(P=0.031)和0.70(P=0.014)。结论 APACHEⅡ评分和CD4/CD8水平是脓毒症导致急性肾损伤老年患者死亡的独立危险因素，作为联合指标有望预测患者死亡风险。

• 单位
  南通大学